市中醫(yī)院醫(yī)生來(lái)到康養(yǎng)老年公寓隨診。（受訪者供圖）
大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門庭冷落，“一熱一冷”造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，如何讓群眾不僅方便“看上病”也方便“看好病”，同時(shí)挖潛鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)深度？福州把主題教育成果轉(zhuǎn)化為為民辦實(shí)事、解難題的動(dòng)力，聚焦群眾就醫(yī)急難愁盼，針對(duì)性開出三張改革“處方”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者滿意率顯著增高，家庭醫(yī)生簽約率走在全國(guó)前列，區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)入選國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳“數(shù)字健康典型案例”。
第一張“處方”
閉環(huán)照護(hù)
減輕居家患者負(fù)擔(dān)
“血壓、血糖正常。你要注意保暖，我們過幾天再來(lái)?！薄疤兄x了，還好有你們?cè)??！弊罱鼩鉁夭▌?dòng)大，一大早，馬尾區(qū)羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生卓栩和護(hù)士、理療師就拎上移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)包，一口氣登上4樓，再次敲開顧奶奶的家門。
顧奶奶患有腦卒中后遺癥、高血壓、糖尿病等，生活不能自理。卓栩和護(hù)士為她做了生化常規(guī)檢查，理療師為她進(jìn)行針灸按摩、康復(fù)鍛煉等，并告知她的家屬注意事項(xiàng)。
“他們技術(shù)嫻熟、問診細(xì)心，我們遇到急事會(huì)打電話給卓醫(yī)生，有需要的話，他們還會(huì)喊來(lái)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生上門指導(dǎo)用藥。”顧奶奶的兒子陳先生說，專屬醫(yī)護(hù)不僅讓顧奶奶的生命得以延續(xù)，還為家庭減負(fù)，“一個(gè)建床周期是3個(gè)月，醫(yī)保統(tǒng)籌后，個(gè)人僅支付不到500元，精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力都大大減輕?！?/p>
這得益于福州在全省首創(chuàng)的“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市1400多名?？漆t(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，提供疾病診療、健康管理等服務(wù)，并在全省率先推進(jìn)家庭病床服務(wù)，打造“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”全閉環(huán)健康照護(hù)模式。
基層“強(qiáng)”了，患者“減負(fù)”不止一點(diǎn)點(diǎn)。福州推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保引導(dǎo)政策，簽約對(duì)象在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷提高5個(gè)百分點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診取消醫(yī)保二次起付線，其中大病患者轉(zhuǎn)醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院治療的，仍按縣級(jí)比例報(bào)銷，基層診療量占比、縣域內(nèi)住院量占比等分級(jí)診療成效指標(biāo)逐年提升。
為了完善分級(jí)診療，破解“看病難”，福州組建了8個(gè)醫(yī)聯(lián)體、13個(gè)專科聯(lián)盟，在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋；同步建設(shè)8個(gè)縣域醫(yī)共體，均已達(dá)到國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
第二張“處方”
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
提升老年人幸福感
“你們就是及時(shí)雨，太感謝了！”近日，92歲的許維馨緊握著市中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手說道。
原來(lái)，住在鼓樓區(qū)康養(yǎng)老年公寓的許奶奶進(jìn)餐時(shí)誤吞魚刺，公寓衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員檢查許奶奶咽部未發(fā)現(xiàn)魚刺，公寓的負(fù)責(zé)人李華榮立即給市中醫(yī)院副主任醫(yī)師李晟打電話求助。
李晟接到電話后，和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專員林彥廷一起聯(lián)系急診、門診部、耳鼻喉科、消化內(nèi)鏡及影像科等相關(guān)科室，為許奶奶開通綠色通道。她被送到醫(yī)院后，第一時(shí)間得到診治，下咽部取出一根長(zhǎng)約4厘米的魚刺，全程耗時(shí)不到20分鐘。
據(jù)了解，福州在全省首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體模式，力促老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就能快速走上大醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道。目前，福州已建立14個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體，37家符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)納盡納，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約203對(duì)，養(yǎng)老院直通大醫(yī)院。全市33家二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，覆蓋率達(dá)82.5%，數(shù)量居全省第一，進(jìn)一步打響“有福之州 幸福老人”品牌。
同時(shí)，市第一總醫(yī)院成立全省首個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)安寧療護(hù)分會(huì)和首家省級(jí)培訓(xùn)基地，牽頭成立省安寧療護(hù)專科聯(lián)盟。全市29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)試點(diǎn)縣（市）區(qū)全覆蓋。
第三張“處方”
提升待遇
筑牢鄉(xiāng)村健康基石
鄉(xiāng)村醫(yī)生為村民看病開藥，不僅開出藥品處方，還有生活健康處方。這是近日記者在永泰鄉(xiāng)村采訪時(shí)了解到的一件新鮮事。
“現(xiàn)在不管是去村衛(wèi)生所看病，還是在家里接受診療，醫(yī)生都會(huì)提醒我按時(shí)作息、按時(shí)吃藥、保持適量運(yùn)動(dòng)?！背欠彐?zhèn)穴利村村民程月蘭說，過去她老是忘記按時(shí)服藥，飲食也重口味，血壓控制得不好。嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生開出的健康處方調(diào)理后，她不僅血壓正常了，整個(gè)人的狀態(tài)也比之前好不少。
“醫(yī)改后，健康管理對(duì)象的管護(hù)情況也是上級(jí)對(duì)我們考評(píng)的重要指標(biāo)之一，這讓我們更有動(dòng)力做好村民的健康‘守門人’?！毖ɡ宓尼t(yī)生馮晶說。
不僅村民有就醫(yī)獲得感，村醫(yī)也有從醫(yī)幸福感。為了激發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)熱情，永泰縣推行新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，先后建設(shè)32個(gè)“中心村”衛(wèi)生所，向社會(huì)公開招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師條件的醫(yī)生，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同，安排在“中心村”衛(wèi)生所工作，實(shí)行編外人員、編內(nèi)管理。不久前，馮晶也被招聘為合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生。
“鄉(xiāng)聘村用政策實(shí)施后，我的身份變了，有了固定的工資和更好的福利待遇?！瘪T晶算了一筆賬，之前每名村醫(yī)一般只負(fù)責(zé)一個(gè)村的衛(wèi)生所，無(wú)基本工資，且基本公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)務(wù)性收入少；現(xiàn)在她的工資由基本工資和績(jī)效工資組成，其中基本工資一年有3.6萬(wàn)元，績(jī)效工資由基本公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)務(wù)性收入等組成，加之各類補(bǔ)貼，收入翻了一番多。
不只是永泰，福州市出臺(tái)《提升村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生能力的實(shí)施意見》，在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本津貼、養(yǎng)老保障全覆蓋的基礎(chǔ)上，每年給予最高1.8萬(wàn)元的工作補(bǔ)助，強(qiáng)化人身意外傷害保險(xiǎn)、榮譽(yù)激勵(lì)等保障，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
改革效果好不好，群眾最有發(fā)言權(quán)。隨著福州醫(yī)改進(jìn)入構(gòu)建全民健康的新階段，不僅作為基層“網(wǎng)底”的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體煥發(fā)新機(jī)，群眾對(duì)健康的理念也發(fā)生著潛移默化的變化。市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處負(fù)責(zé)人王春蘭說，從“晚得病、少得病”到“不得病”，正是得益于公共衛(wèi)生體系建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，預(yù)防的關(guān)口不斷前移，釋放出越來(lái)越多的健康紅利。
來(lái)源：福州日?qǐng)?bào)
編輯：翁彬冰 責(zé)編：林真貞
